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徐本明 脑瘫 主任医师
肖剑波 脑瘫 副主任医师
脑瘫儿早期表现有什么? 发布时间:2017-04-15

  脑瘫即脑性瘫痪,是引起小儿残疾的主要原因,近年来小儿脑瘫发病呈逐年上升趋势,目前中国估计有 500 万以上的脑瘫患儿。究其原因,产前因素是主导,特别是高龄孕妇的多胞胎常常是脑瘫的常见病因。如能正确认识脑瘫,进行早期诊断和积极治疗,多数情况下能够获得比较满意的疗效。令人遗憾的是,不少脑瘫被误诊为缺钙所致,结果使患儿失去了早期好治疗时机。

  “软”是脑瘫儿早期表现:

  脑瘫即指出生前到出生后一个月内各种原因所致的、非进行性脑损伤所引起的中枢性运动障碍与姿势异常,部分合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常。这种运动障碍的早期表现是动作发育迟缓,表现为抬头、翻身、握物、坐、站和走等发育落后,家长常称之为“软”。姿势异常最常见的是头后仰、眼斜视、上肢内旋、手后背、下肢内收交叉,踮脚尖等。

  “二抬四翻六会坐,七滚八爬周岁走”,这是对婴儿时期运动行为发育规律的粗略概括。有的宝宝到了六七个月大时,头耷拉着,手脚软绵绵的,不能翻身,不能独坐。往往有人会劝年轻的父母们:“宝宝是缺钙,补钙就好了。”其实,有的宝宝并不是缺钙这么简单,很可能是患有脑瘫。

  很多家长认为,缺钙的孩子才“软”,于是盲目给早期脑瘫患儿补钙而延误了治疗时机。其实,小儿缺钙是由于维生素 D 缺乏导致钙磷代谢异常的一种慢性营养性疾病,与脑瘫有本质的不同。追问病史,孩子出生前后也多有窒息缺氧、早产、核黄疸等因素。有些家长明明发现了异常,却觉得可能是缺钙或发育慢,这就需要到医院儿科门诊来筛查脑瘫。

  及早发现脑瘫迹象:

  儿童脑瘫的发现有两个比较早的阶段,3~6个月是脑瘫儿发现的超早期,如果这时候发现孩子的头抬不起来,呼唤宝宝也没有回应或者没反应,这就得警惕孩子可能是得了脑瘫。在超早期发现的脑瘫患儿,治疗率是很高的。其次就是 6 个月到 1 年的阶段属于早期发现,都有治疗的可能。

  脑瘫患儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差。如“全身发软、无力或四肢发紧;易惊、少动或过多乱动;喂奶时出现吸吮无力、吞咽困难或经常呛、噎、吐奶;2~3个月时,不会笑、抬头,持续哭闹,手指紧握,不会张开;4~5个月不会翻身;7个月还不会坐,甚至不会抓、握,也不会把手放到嘴边。智力发育也可能落后于同龄正常儿童。

  另外,孩子还会有异常的动作或姿势,如:流口水、颤抖;在学站时两腿并拢,双脚总是脚尖着地;有的肢体运动不协调,头不能保持正中位置等,这些都是脑瘫患儿常见的异常动作和姿势。

  小孩在5个月大以后唾液腺分泌旺盛,口腔空间较狭小,而且吞咽功能发育不完善,醒着睡着都会流口水,一般在一岁以后发育完善,就不会再流。如果小孩到了两岁还经常流口水,就要考虑脑瘫或智力低下的问题。 如果此时宝宝未能得到及时的治疗,那么,孩子到6个月大时,其脑瘫症状就会清楚地显露出来。比如,一部分患儿会出现患侧肢体的肌张力增高,肌腱挛缩;还有些患儿会呈舞蹈样动作,步态不稳,严重者还伴有癫痫、视力障碍和听力丧失。如果发展到了这个阶段,治疗起来就会十分困难,愈后也大多不理想。

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